Основной признак расстройства — непроизвольное симметричное дрожание в кистях рук, при целенаправленном действии/удержании позы. Может добавляться тремор головы и голоса. Проявления усиливаются при стрессе и нервном напряжении. Интенсивность варьируется от едва заметной до значительно выраженной, затрудняя, чаще всего, письмо, удержание предметов и другие действия. Может наблюдаться положительный эффект от приема алкоголя.
Причины
Патология связана с нарушениями в отделах мозга, отвечающих за моторную координацию и контроль движений. Генетический фактор играет ключевую роль — заболевание часто передается по наследству. Провоцирующие факторы включают стресс, усталость, кофеин и определенные медикаменты. Научные исследования выявляют дисфункцию мозжечка и таламуса.
Прогноз заболевания
Болезнь прогрессирует медленно и в течение длительного времени не приводит к инвалидизации. На ранней стадии она едва заметна и не влияет на повседневную деятельность. При ее развитии проявления усиливаются, нарушая функциональность. На поздней стадии симптомы значительно ограничивают повседневную жизнь. Скорость прогрессирования индивидуальна и может варьироваться.
Она основана в первую очередь на клиническом осмотре, так как диагностические тесты для подтверждения эссенциального тремора не разработаны. Диагноз устанавливается на основании исключения других причин постурального тремора: прием определенных лекарственных препаратов, гипертиреоз, другие болезни движения (дистония, миоклонус). Для дифдиагностики рекомендованы анализ гормонов щитовидной железы, биохимический анализ крови, обследование на болезнь Вильсона-Коновалова, при наличии подозрения - кровь на тяжелые металлы, при наличии признаков периферической нейропатии - стимуляционная электронейрография.
При признаках генетической природы расстройства целесообразно проведение генетического тестирования на FXTAS, спиноцеребеллярную атаксию 12-го типа.
Методы лечения
Терапия направлена на снижение интенсивности проявлений и улучшение качества жизни. Медикаментозная терапия включает в себя специальные препараты, подобранные врачом. Препараты оказывают симптоматическое действие, уменьшают выраженность дрожания, при правильно подобранной терапии возможна полная или частичная коррекция симптомов.
Лечение не показано, если тремор не приводит к снижению функции и качества жизни.
Осложнения эссенциального тремора
Прогрессирование заболевания может привести к социальным трудностям и значительному нарушению качества жизни. Затруднения при выполнении профессиональных задач часто вызывают психоэмоциональные осложнения: развиваются депрессия и социальная изоляция, с другой стороны, стресс усугубляет проявления тремора. В связи с чем показана поведенческая релаксационная терапия, дополнительно к программе реабилитационных мероприятий.
