Депрессии и другие расстройства настроения

Возникновение расстройств настроения у детей связано с многообразными биологическими, психологическими и социальными факторами. 

Примеры биологических причин расстройств:

• генетическая предрасположенность;

• особенности развития мозга и связанные с ними неврологические дефициты; 

• нарушения работы нейромедиаторов, вследствие, например, острого или хронического стресса, приема лекарственных препаратов. 

• хронические заболевания.

Если у ребенка есть родственники, страдающие психическими заболеваниями, риск развития подобных состояний увеличивается.

К социальным причинам относятся стрессовые события:

• развод родителей;

• смерть близкого человека;

• переезд;

• насилие;

• буллинг;

• постоянная критика от взрослых.

Недостаток поддержки и теплых отношений в семье также могут способствовать развитию депрессивного эпизода. 

Психологические причины могут включать: 

• низкую самооценку;

• перфекционизм;

• чувство вины или стыда;

• трудности в адаптации к новым условиям жизни, коллективу. 

У некоторых детей может наблюдаться повышенная чувствительность к критике и неудачам, что делает их уязвимыми перед развитием депрессивных состояний.

Триггером для расстройства настроения также могут стать хронические заболевания, травмы или длительные периоды изоляции. 

Развитие депрессии у детей происходит постепенно. Процесс начинается с воздействия различных стрессоров, как пример — семейные конфликты, школьные трудности или личные переживания. Стрессы вызывают дисбаланс в нервной системе, что приводит к изменениям в уровне нейромедиаторов, таких как серотонин, дофамин и норадреналин.

На ранних стадиях дети и подростки могут становиться раздражительными или, наоборот, подавленными. Далее эти симптомы усиливаются, приводя к более серьезным проявлениям: социальной изоляции, снижению успеваемости в школе, ухудшению общего самочувствия, хроническим необъяснимым болям в теле.

Далее дети начинают терять интерес к ранее любимым занятиям, становятся менее активными. Ухудшается сон, аппетит. В некоторых случаях возможны вспышки агрессии или самоповреждающее поведение. К нему могут относиться переедание, склонность к рискованному поведению, злоупотребление ПАВ, нанесение себе порезов или увечий, суицидальные попытки.

Поддержка семьи, друзей и учителей может значительно снизить риск прогрессирования болезни. Отсутствие понимания и поддержки, а также наличие дополнительных стрессовых факторов, например, буллинг или семейные конфликты, ускоряют процесс развития депрессивного эпизода.

Депрессивные нарушения

• Рекуррентное депрессивное расстройство. Характеризуется устойчивым чувством печали, потерей интереса к деятельности, усталостью, изменениями в аппетите и сне, а также мыслями о смерти или самоубийстве.

• Дистимия — это хроническое, менее интенсивное, но длительное нарушение настроения. Обычно продолжается не менее двух лет и сопровождается постоянной грустью, низкой энергией и сниженной самооценкой.

Биполярное расстройство

• Биполярное аффективное расстройство (БАР). Характеризуется чередованием эпизодов мании или гипомании и депрессии. У детей могут наблюдаться резкие изменения поведения, эмоциональная нестабильность и раздражительность. 

• Циклотимия — мягкая форма БАР с частыми колебаниями настроения. 

Нарушения, связанные со стрессом

Реакции на значимые жизненные события (например, утрата, развод родителей) с кратковременными изменениями в душевном состоянии и поведении ребенка.

Предменструальное дисфорическое расстройство 

Возникает у подростков-девушек и связано с раздражительностью, плаксивостью и другими симптомами, возникающими непосредственно перед менструацией.

Расстройства адаптации

Развивается в ответ на изменения в жизни, вызывающие стресс, и может проявляться в виде подавленности, тревожности и эмоциональной неустойчивости.

Сезонное аффективное расстройство

Ухудшение эмоционального состояния в определенные сезоны года, обычно зимой, когда уменьшается количество солнечного света.

Есть и другие специфические и неспецифические изменения. Но оценить их и поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист после тщательной оценки состояния и жалоб.

Все симптомы зависят от конкретного диагноза и индивидуальных особенностей ребенка. 

Эмоциональные симптомы

• Резкое снижение или утрата интереса к ранее любимым занятиям.

• Раздражительность, капризность или гневливость.

• Чрезмерная плаксивость или тревожность.

• Появление мыслей или высказываний о желании умереть.

Поведенческие симптомы

• Изменения в режиме питания (потеря аппетита или переедание).

• Проблемы со сном (трудности с засыпанием или чрезмерная сонливость).

• Физическая усталость и низкая энергия.

• Трудности с концентрацией внимания и памятью.

• Отказ от общения с друзьями и семьей.

• Агрессивное или саморазрушительное поведение.

Физические симптомы

• Головные боли, боли в животе или другие необъяснимые физические жалобы.

• Снижение или увеличение веса без видимых причин.

• Медлительность движений или речи.

Социальные симптомы

• Избегание социальных контактов и мероприятий.

• Ухудшение успеваемости в школе.

• Конфликты с родителями, учителями или сверстниками.

Симптомы депрессии могут проявляться и комбинироваться по-разному, и некоторые из них бывают незаметны на первый взгляд.

Лечение депрессий у детей должно быть комплексным и индивидуальным с учетом возраста пациента, тяжести симптомов и других сопутствующих факторов. Основной подход включает сочетание медикаментозной терапии и психотерапии. 

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает пациентам научиться управлять своими эмоциями, контролировать негативные мысли и развивать навыки решения проблем. Семейная терапия важна для улучшения взаимоотношений внутри семьи и создания поддерживающей среды.

Медикаментозное лечение назначается врачом-психиатром и может включать антидепрессанты, противотревожные или другие препараты, в зависимости от типа расстройства. 

Родителям важно строго следовать рекомендациям помогающих специалистов и регулярно контролировать состояние здоровья, качество отдыха детей.

В выздоровлении помогают изменение образа жизни, регулярные физические упражнения, здоровое питание и полноценный отдых. Поддержка близких людей, участие в группах взаимопомощи также способствуют улучшению эмоционального состояния.